Что такое доказательная медицина?
Обычно ее изображают в виде пирамиды, которая отражает два аспекта оценки: класс рекомендаций и степень доказательности.
Эти характеристики помогают проанализировать доводы и сделать вывод об их доказательной силе.
Есть три класса доказательности: А, B, С.
|
Уровень С — самый низкий. Это отдельные статьи, посвященные отчетам о конкретных клинических ситуациях. К этому же уровню относятся статьи экспертов, например, заведующих отделением, ретроспективные исследования.
|
Более высокий уровень доказательности — В. Это испытания in vitro (в пробирке) или на лабораторных животных, исследования из серии «случай-контроль» и когортные исследования.
|
Самый высокий уровень А получают рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования. Их особенность в том, что все испытуемые в случайном порядке делятся на основную и контрольную группы. Никто не знает, принимает он плацебо или настоящее лекарство. |
Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) — «золотой стандарт» доказательной медицины.
Результаты нескольких исследований могут объединяться в мета-анализ - самый мощный инструмент доказательности.
Существует еще один критерий оценки — классы рекомендаций.
Он показывает, насколько единодушно экспертное сообщество соглашается лечить пациентов выбранным методом.
Классов рекомендаций пять:
|
Класс I — единогласная оценка врачей, свидетельствующая о том, что данное лечение безопасное и эффективное |
Класс II — оценки расходятся. В этом случае препарат или метод лечения могут отнести к одной из двух подгрупп
|
Класс III — нет доказательств, свидетельствующих о безопасности и эффективности препарата. Лекарственное средство может быть неэффективно или опасно
|
|
|
Класс II-a — большинство данных подтверждает безопасность и эффективность |
Класс II-б — есть данные о безопасности и эффективности, но их недостаточно |
||
Степень доказательности препарату или методу лечения присуждают медицинские организации:
Всемирная организация здравоохранения, Кокрановское сотрудничество, Общество критической медицины.
Источник: https://www.niasam.ru/zdravoohranenie/chto-takoe-dokazatelnaya-meditsina-182761.html
